Postaraj się wypełnić poniższy formularz jak najdokładniej, pomoże nam to w ułożeniu spersonalizowanej diety dla Ciebie.

(ok. 20 minut)

    1/42

    Imię i nazwisko*

    2/42

    Twój email*

    3/42

    Numer telefonu*

    4/42

    Wiek

    5/42

    Wzrost

    6/42

    Waga

    7/42

    Poziom tkanki tłuszczowej

    8/42

    Masa mięśni

    9/42

    Obwody:
    ramię (na wysokości środka bicepsa)
    klatka piersiowa (obwód pod biustonoszem u pań)
    talia, pas (na wysokości pępka)
    biodra w najszerszym miejscu
    udo (przy biodrze, przy kolanie)
    łydka

    10/42

    Cel diety

    11/42

    Stan zdrowia (przeciwskazania, obecne choroby)

    12/42

    Stosowane leki, suplementy

    13/42

    Aktywność fizyczna (Ilość i intensywność treningów w ciągu tygodnia)

    14/42

    Aktywność poza treningowa (spacery, średnia ilość kroków w ciągu dnia)

    15/42

    Rodzaj wykonywanej pracy, ile godzin tygodniowo

    16/42

    Godziny i dni treningów

    17/42

    Czy byłeś/-aś już wcześniej na jakiejś diecie?
    jaka to dieta, ile trwała i jakie były twoje doświadczenia?

    18/42

    Czy masz nietolerancję, uczulenie na jakieś produkty spożywcze?

    19/42

    Ile jesz posiłków dziennie, w jakich godzinach? (orientacyjnie)

    20/42

    Ile wody wypijasz w ciągu dnia?
    (Czy jest to woda smakowa, czy dodajesz coś do wody np sok, cytryna itp)

    21/42

    Czy pijesz kawę? Jaka to kawa? (sypana/rozpuszczalna/kawy instant (np. 3w1)?
    Słodzisz? Jeśli tak to czym? (rodzaj cukru/słodzik), czy używasz mleka/śmietanki, ile procent i jaka ilość?

    22/42

    Czy pijesz herbaty, zioła w ciągu dnia?
    (Jakie są to rodzaje, słodzisz? Jeśli tak to czym? (rodzaj cukru/słodzik)

    23/42

    Pijesz napoje innego rodzaju? Jeśli tak, to jakie?

    24/42

    Czy pijesz alkohol? Ile i jak często? Jaki rodzaj?

    25/42

    Czy prócz stałych posiłków, zdarza Ci się sięgać po przekąski?
    Jakiego rodzaju? (Ciastka, orzeszki solone, owoce, warzywa, batony)

    26/42

    Czy spożywasz gluten (produkty z pszenicy) i nabiał (twarogi jogurty, sery)? Jak się po nich czujesz?

    27/42

    Jak często jesz na mieście? Co wtedy wybierasz?

    28/42

    Czy spożywasz owoce? Jakie, w jakich ilościach? Jakich owoców nie lubisz?

    29/42

    Czy spożywasz warzywa? Jakie, w jakich ilościach? Jakich warzyw nie lubisz?

    30/42

    Czy spożywasz mięso? Jakie, w jakich ilościach? Jakiego mięsa nie lubisz?

    31/42

    Czy spożywasz ryby? Jakie, w jakich ilościach? Jakich ryb nie lubisz?

    32/42

    Czy spożywasz jajka?

    33/42

    Czy miewasz napady na słodkości? Jak często? Czy zdarza się to w sytuacjach stresowych?

    34/42

    Jakie masz preferencje posiłków: słodkich i wytrawnych? Stosunek 1:3, 2:2, 3:1?

    35/42

    Czy jesz i lubisz zupy, koktajle, smoothie?

    36/42

    Jakie są Twoje możliwości czasowe na sporządzenie posiłków w ciągu tygodnia? Weekendu?

    37/42

    Jakie są twoje umiejętności kulinarne (niskie, średnie, wysokie)?

    38/42

    Jakie są twoje możliwości finansowe jeśli chodzi o dietę?

    39/42

    Preferowana liczba posiłków w diecie.

    40/42

    Ulubione potrawy, produkty (wymień nawet te rekreacyjne).

    41/42

    Nielubiane produkty, potrawy.

    42/42

    Opisz swoje trzy dni jedzenia. W jaki sposób obecnie się odżywiasz? Postaraj się podać mniej więcej gramatury produktów w posiłkach.

    podaj wynik: − 2 = 1